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通脉四逆汤/二陈汤/栝楼瞿麦丸合方加味治疗淋巴水肿医案

时间:2019-10-05  来源:春季养生常识

通脉四逆汤由“炙甘草二两(6g),干姜三两(9g)[强人可四两(12g)],附子生用、去皮、破八片、大者一枚(8g)”所组成,是回阳救逆的重要基础方,可治一切阳虚重证或阳脱证。若是治疗阳脱证,必用生附子;若是治疗阳虚重证,可改用制附子。

淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表广州经济技术开发区医院癫痫科好不好反复感染后皮下纤维结缔组织增生、脂肪硬化的一种疾病。

刘某,男,86岁。在5年前手指及手掌出现凹陷性水肿,皮肤增厚粗糙。

经省市级多家医院检查,诊断为淋巴水肿,服用西药未能取得明显治疗效果,改用中西药结合治疗,也未能达到预期治疗的目的,近因其儿子朋友介绍前来诊河南能治好癫痫病的医院治。刻诊:凹陷性水肿,皮肤增厚、坚韧如象皮,口淡不渴,手足不温,肢体困重,舌质淡,苔白腻,脉沉滑。辨为寒痰水气证,治当燥湿化痰、化气行水。给予通脉四逆汤、二陈汤与栝楼瞿麦丸合方加味:生川乌(因无生附子,故以生川乌代)3g,干姜10g,姜半夏15g,陈皮15g,茯苓12g,天花粉6g,山药10g,瞿麦3g,生姜18g,乌梅2g,通黄冈癫痫病治疗贵吗草6g,炙甘草6g。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服。二诊:诸症略有改善,以前方加生川乌为4g,6剂。三诊:水肿略有减轻,以前方加生川乌为5g,6剂。四诊:手足温和,以前方加生川乌为6g,6剂。五诊:水肿基本消退,以前方6剂。六诊:皮肤增厚好转,以前方6剂。七诊:肢体困重解除,以前方6剂。之后,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日儿童癫痫哪里治的好3服,治疗2个月,诸症解除。随访半年,一切正常。

【用方提示】根据口淡不渴、手足不温辨为寒,再根据苔白腻、脉沉滑辨为痰,因凹陷性水肿、皮肤增厚辨为痰水蕴结,以此辨为寒痰水气证。方以通脉四逆汤温壮阳气、温通散寒;以二陈汤醒脾燥湿、行气化痰;以栝楼瞿麦丸温阳化气利水。方药相互为用,以奏其效。

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