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久咳不愈怎么办? 或是咳嗽变异性哮喘

时间:2020-05-19  来源:春季养生常识

临床上有不少病人常认为感冒后的都是“气管炎”或“”,自行服用抗生素和化痰止咳药物。但不少人虽然药吃了很多,咳嗽仍不能缓解。副院长、内科主医师耿宏伟教授说,门诊上很多病人久咳不愈,结果经肺功能等检查后,最终被确诊为咳嗽变异性。

病例一:

咳嗽不止医生开出哮喘药

40多岁的刘女士不久前着凉感冒,鼻塞、流涕、咳嗽等症状一并发作,她及时吃下感冒药才稍微缓解,但“咳嗽”并没有止住。她觉得可能是感冒引起了,吃些止咳药就会好。然而将近一个月过去,止咳药水喝了一瓶又一瓶,抗菌药也换了很多种,咳嗽却一直不见好转。

刘女士不得已来到河南中医学院第一附属医院,医院副院长、呼吸内科主任医师耿宏伟详细询问后得知:刘女士经常会因为运动、冷空气、刺激性气味诱发咳嗽,而且以干咳为主,很少;刘女士常常在晚上睡觉前咳一阵,半夜醒来又咳一阵,早上起床还要再咳一阵;刘女士咳嗽时就像开机关枪,咳得面红耳赤,有时甚至连胆汁都呕了出来,严重影响了她的工作和生活。耿宏伟确诊刘女士患的是咳嗽变异性哮喘,他告诉刘女士:“你的咳嗽并非简单的感冒‘后遗症’,而是一种特殊类型的哮喘——咳嗽变异性哮喘。对这类病的治疗,止咳、镇咳、抗生素均不能见效,唯宣肺理气、扩张气道方可收立竿见影之效。”

安阳看癫痫的医院在哪indent:2em;text-align:left;">病例二:

宝宝咳嗽逾一月 止咳药吃了效

两岁的小男孩天天干咳已经超过了一个月。孩子没有发烧,基层医院诊断为支气管炎,但用抗生素治疗,效果不好;吃了止咳药水,咳得反而越来越厉害。

在来到河南中医学院第一附属医院进行治疗时,医院副院长、呼吸内科主任医师耿宏伟发现孩子没有出现,因此怀疑很可能是“咳嗽变异性哮喘”。小宝宝在接受两天的雾化治疗后,咳嗽完全止住。得知孩子的病情,家长很疑惑:“孩子只是咳嗽没有喘,怎么会得哮喘?”

“不是所有的儿童哮喘都会喘,只咳不喘恰恰是变异性哮喘的特征。”耿宏伟教授指出。

儿童哮喘分为两种,一种是“典型的哮喘”,发病时,宝宝呼吸中伴有“丝丝”的肺部喘鸣音,容易被家长发现;而约占哮喘患儿一半的非典型的“变异性哮喘”却比较容易被家长忽视,因为它发作时没有明显的喘鸣音,表现为反复咳嗽。这类哮喘在基层医院易被误诊为支气管炎或者感冒后的咳嗽发作,导致久治不愈。

久咳或许是变异性哮喘

耿宏伟教授说,咳嗽变异性哮喘是慢性非性咳嗽的一个重要组成部分,多表七台河哪家医院治疗癫痫比较专业 现为干咳、咽痒和胸闷,没有明显的喘息,很容易被当做是呼吸道感染而误诊。

在慢性咳嗽中,约有一半的患者都是表现为刺激性干咳,尤其是夜间咳嗽很厉害,偶尔还会有胸闷的感觉,很多病人长期误诊成支气管炎而用止咳、镇咳、抗生素等药物治疗,可是咳嗽却一直不好,原来这类患者是咳嗽变异性哮喘。

一旦怀疑为咳嗽变异性哮喘应及时就诊及早确诊,应该积极查找致敏原。如吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑,食用鱼、虾或接触过油漆染料等,找出致敏因素,加以避免,防止再次接触。上述这些均为变异性哮喘发作的主要诱因,同时要做好保暖防护,增强机体免疫功能。

当咳嗽持续两周以上,且应用多种抗生素和止咳化痰药物治疗无效,特别是有个人或家庭过敏性疾病史的患者,而且往往胸片无特殊发现,有可能就是患上了咳嗽变异性哮喘,应尽早到医院就诊。通过简单的支气管激发试验即可做出正确诊断,以免延误病情。

咳嗽引发的变异性哮喘一般不发热

春夏之交乍暖乍寒,咳嗽十分常见,怎么鉴别是普通咳嗽还是哮喘?耿宏伟教授提醒,如果病人属于过敏性体质,尤其是有过敏性鼻炎,或亲人有哮喘病史,都属于变异性哮喘的高发因素。

需要注意的是,变异性哮喘一般不会引起发烧,咳嗽往往持续几周甚至数月山东癫痫病医院那些靠谱 ,而且发作前往往有一定的诱发因素。多数病人接触常见的过敏原如冷空气、尘螨、花粉、蟑螂、宠物毛发等,就会咳个不停。也有些人发病的原因比较少见,例如有的对煤气味过敏,一闻到就开始咳嗽。

他提醒,如果正处于急性发作期做“支气管舒张试验”即可确诊,如果处于非急性发作期,则可做“支气管激发试验”,并需结合平时症状来确诊。

耿宏伟主任医师指出,哮喘只要坚持用药,病情完全可以控制,不影响正常生活和学习。不过,哮喘治疗是一个系统工程,不可能短期一蹴而就,要避免症状驱动式治疗,重在缓解期治疗。当务之急是找到引发反复咳喘的过敏原,接受脱敏治疗,在日常生活中则应尽量减少与过敏原的接触。

咳嗽不要乱用抗生素

耿宏伟教授说,咳嗽时,患者不要盲目使用抗生素。很多人因咳嗽不止,就凭自己经验用药,比如常用药物有“先锋”、“罗红霉素”、“头孢”等,抓过来就服用,服药后不见效又赶紧换一种药。这样做,不但达不到治疗目的,还会产生耐药性,使咳嗽久治不愈。

另外,提起咳嗽,很多人自然会想到镇咳药物,镇咳药只能短期服用,一般用药时间控制在3~5天之内,切忌长期服用,但凡咳嗽者,要首先看伴发的症状,如是否发热等,在明确诊断的基础上,有的放矢,千万不要滥用抗生素。

癫痫的治疗方法耿宏伟主任医师在门诊治疗的各类非感染性咳嗽,几乎不用一盒抗生素。

四招积极预防和治疗咳嗽变异性哮喘

耿宏伟教授说,对付慢性咳嗽及咳嗽变异性哮喘,可以从四个方面进行预防和治疗:

1、积极查找致敏原。常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑,食用鱼、虾或接触油漆染料,以及辛辣食物刺激、过量饮酒等。要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在,找出致敏因素,加以避免,防止再次接触。

2、避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作的诱因可有三种可能:一是气候改变,冬春季为高发期,冷空气刺激为主要诱因,因而要做好保暖防护,特别是冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩;二是运动后咳嗽加重,因而有此类哮喘患儿要避免剧烈运动;三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作,因而要尽量使患儿保持情绪稳定。

3、增强机体免疫功能。咳嗽变异性哮喘实质是哮喘,而哮喘是变态反应性疾病,即因免疫功能异常而引起变态反应,因此要注意改善和增强机体免疫功能。

4、治疗咳嗽变异性哮喘的原则与治疗哮喘相同,因发病机制与哮喘病相同,都是存在气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性的病理改变,所以,较长期地应用控制药物及中药,千万不要滥用抗生素。

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